新的指导方针说，血液稀释疗法对一些人来说应该更长，对另一些人来说应该更短

大约有15个.500万患有冠心病的美国人将收到新的建议，关于是否和多长沙巴足球体育平台服用阿司匹林与另一种血液稀释抗血小板药物联合使用，以防止血液凝固 更新指南(链接在新窗口中打开) 由美国心脏病学会和美国心脏协会于周二发布.

对一些病人来说, 这将意味着所谓的双重抗血小板治疗所需的沙巴足球体育平台更短, 或者DAPT——例如, 6个月，而不是以前的指导方针通常建议的12个月.

但其他人可以看到他们的治疗沙巴足球体育平台延长了, 比如那些凝血风险较高或出血风险较低的患者，有时会服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物, 普拉格雷和替卡格雷.

主要变化包括:

• 稳定性缺血性心脏病患者, 影响心脏供血的一种状况, 接受药物洗脱支架打开阻塞动脉的患者只需要DAPT 6个月而不是12个月. 即使在那时, 在出血风险较高的情况下，将疗程缩短至3个月可能是合理的, 如果出血的风险不高，则增加六个月以上的沙巴足球体育平台.
• 急性冠状动脉综合征患者冠状动脉搭桥术后恢复DAPT的新建议, 在接受心脏支架和随后的搭桥手术的患者中也是如此——这一领域在之前的指南中基本上是沉默的. 其他搭桥手术患者也可以考虑进行一年的DAPT.
• 接受药物洗脱支架治疗的患者应该等待6个月而不是一年再进行与心脏无关的其他类型的选择性手术.
• 在心脏病发作的病人身上, 一般建议进行12个月的DAPT, 但医生被告知，如果出血风险很高，六个月后停止治疗可能是合理的，如果没有出血风险，12个月后继续DAPT治疗可能是合理的.
• 因为出血的风险增加了，而对凝血的保护却很少, 每天使用低剂量阿司匹林(81毫克)的建议得到了加强. DAPT的阿司匹林成分通常无限期地继续使用.

更新的最大收获是，在网上发布 循环在美国，可能更强调针对个别患者的量身定制治疗.

“医生和患者应该权衡短沙巴足球体育平台DAPT或长沙巴足球体育平台DAPT的收益-风险比,格伦说。. 莱文,M.D., 他是制定最新指南的小组主席，也是迈克尔E. 休斯顿贝勒医学院的德贝克医疗中心.

埃里克·贝茨，M.D., 他是密歇根大学的内科教授，也是写作小组的另一名成员, 把这种新方法比作跷跷板, 高凝血风险增加了延长DAPT的论据, 病人的另一侧有很大的出血风险.

该指南提供了一系列增加凝血和心脏病发作风险的因素, 以及一系列表明出血风险增加的因素.

新版指南的风格代表了一个“巨大的变化”.D.他是辛辛那提大学心脏、肺和血管研究所主任兼首席医师. 他预测，这种更平易近人的信息呈现方式将更受忙碌医生的欢迎.

在更新指引时, ACC/AHA临床实践指南工作组考虑了对更长和更短沙巴足球体育平台DAPT的风险和益处的新研究, 此外，新一代药物洗脱支架的好处可能证明缩短治疗沙巴足球体育平台是合理的.

Also, 贝茨说, 有必要将六种不同的心脏病治疗指南中有时相互冲突的DAPT指南用于搭桥手术, 导管植入支架和心脏病发作的病人, 在其他中——融入和谐.