新的心力衰竭指南扩大了对有风险或有早期症状的人的关注

一套旨在帮助医生预防和管理心力衰竭的新建议扩大了对有风险或有早期症状的人的关注.

美国心脏协会的最新指南, 美国心脏病学会和美国心力衰竭学会强调优化血压和坚持健康的生活方式对预防疾病的重要性, 以及针对已经出现症状的人的新治疗策略. 这些建议于周五发表在该杂志上 Circulation.

“近年来, 在评估如何最好地治疗症状性心力衰竭方面，严谨的科学研究已经有所增加,写作委员会主席Dr. Paul A. 海德赖希在沙巴足球体育平台发布会上说. 他是斯坦福大学医学院的心脏病专家和医学教授, 同时也是加州VA帕洛阿尔托医疗保健系统的医学主任. 新的指导方针有望为更多的人提供更好的治疗选择, he said.

Heart failure, 一种通过药物治疗和改变生活方式来控制的慢性病, 美国有600多万成年人受到影响.S., 根据美国心脏协会的统计. 最常见的危险因素包括动脉狭窄, 心脏病发作, 高血压和心脏瓣膜病. 心力衰竭也可能由心肌疾病引起, 代谢性疾病, 自身免疫性疾病或暴露于药物或治疗, 比如化疗, 这会损害心脏.

新指南修订了心力衰竭的四个进行性阶段，以便更早地识别有风险的人群，并在发生结构变化或心功能下降之前提供治疗.

A阶段适用于有心力衰竭风险但尚未表现出结构性心脏病或心肌损伤迹象的人. It includes people with high blood pressure; diabetes; obesity; exposure to chemotherapy drugs; or with a hereditary risk for heart failure.

根据新的指导方针，很大一部分的美国人.S. 在这一阶段将考虑成年人，包括大约121人.500万人患有高血压，1亿人患有肥胖症，2800万人患有糖尿病.

除了健康的生活习惯，如经常锻炼, 健康饮食，不吸烟, 指南建议这类人的静息血压保持在120/80以下. 它还表示，在这个阶段患有2型糖尿病或心血管疾病的人应该考虑服用一类药物, 叫做SGLT2抑制剂, 用于降低血糖水平.

B阶段包括没有心力衰竭症状但有结构性心脏病迹象的人. 这可能包括心肌损伤的证据, 心脏跳动不太有效的迹象, 心脏肌肉的增大, 心肌收缩异常, 或者瓣膜疾病. 这个阶段的人也可能需要服用药物.

C阶段适用于同时有心力衰竭和结构性心脏病症状的人. That could include shortness of breath; persistent cough; swelling in the legs, feet or abdomen; fatigue; and nausea. 建议建立一个多学科小组来监督这一阶段患者的护理和监测. 该指南建议处于这一阶段的人全面接种呼吸道疾病疫苗, 包括COVID-19.

新的指南进一步细化了左室射血分数的分类, 或者心脏将血液输送到身体其他部位的情况. 该指标用于确定C期患者的治疗类型，目前有几种药物可用于降低心血管疾病住院和死亡的风险. 适当的血压管理也被推荐.

D期是晚期心力衰竭, 当症状影响到日常生活时, 变得难以控制并导致住院. 对这一类人的建议包括植入式心脏装置和其他心脏疾病的管理.

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